“窦性心律不齐”是心脏病吗?

问:“窦性心律不齐”是心脏病吗?

今天门诊,来了一个小姑娘,17岁,拿着一份心电图,说自己是心脏病,问医生严重吗?怎么治?

接过心电图,其实就是窦性心律不齐,详细询问病史,查体后,给出解释:不属于心脏病,放心吧!

窦性心律不齐,大多数都不是心脏病。

第一、窦性心律

我们的心脏有一个正常的启动点那就是窦房结,由窦房结发出来的激动,引起的心跳就是窦性心律。

所有正常人的心跳都应该是窦性心律。

其他的非窦性心律都是不正常的。

第二、窦性心律不齐

正常人也可以见窦性心律不齐,只要没有器质性心脏病,这种窦性心律不齐就不是心脏病。

我们很多人都可能是窦性心律不齐,也无需过多关注或治疗。

第三、合并窦性心律不齐

当然如果不仅仅是单纯的窦性心律不齐,而是合并其他心脏病,比如说冠心病、心绞痛、心肌梗死、风心病、瓣膜病、心肌病、心衰等等心脏病合并窦性心律不齐。

这时候虽然也是窦性心律不齐,但这时候确实也是心脏病,但主要看的是心脏结构或血管,而不是心脏跳动。

所以,即使心跳正常,也不代表没有心脏病!

单纯的窦性心律不齐不是心脏病,但合并其他疾病不能单纯看心律!

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由窦房结起搏的心律就是窦性心律,窦性心律就是正常心律。窦性心律不齐比较常见,尤其是儿童,年轻人,经常在门诊能看到他们心电图单上写着窦性心律不齐。一看到心律不齐,大多数人会误以为心脏出了问题,内心比较紧张。

窦性心律不齐,专业解释是窦房结不规则地发出信号引起的心房及心室的节律改变。通俗地说,就是心跳启动正常,但心脏跳动的快慢出现不整齐。正常的心脏跳动是由窦房结来指挥的,频率为每分钟60到100次,这个频率可受多种因素的影响而变化,比如呼吸的影响,情绪的影响,药物(洋地黄类和吗啡等)的影响。呼吸性的窦性心律不齐,特点是随着呼吸的变化而发生改变,吸气的时候心率可增加,呼气的时候又可减慢,屏气时心律转为规则。其机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高,心率增快,呼气时迷走神经张力增高,心率变慢。大多数窦性心律不齐属于呼吸性窦性心律不齐,多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。这是一种正常生理现象,不需要治疗。非呼吸性窦性心律不齐可见于精神紧张、植物神经功能紊乱等因素。

一般认为,窦性心律不齐不具有临床意义,但是对于出现胸部不适的患者,如胸闷,胸痛,心慌等症状需要及时到医院就诊,查动态心电图,心脏彩超,心肌酶谱、电解质,甲状腺功能等检查,确定是否存在心脏的器质性的病变。

当窦性心律频率低于60次/分时,可称为窦性心动过缓。而出现窦性心动过缓的同时会伴有窦性心律不齐。如果窦性心律不齐伴过缓,需要排除一些疾病因素。如颅内疾患、严重缺氧、低温、甲减,窦房结病变、急性下壁心梗等,可做心脏彩超检查,要除外病态窦房结功能不全的可能。窦性心动过缓伴不齐,如心率在45次/分以上可继续观察,严重窦性心动过缓伴不齐者,如经治疗无效或症状不能改善者,需安装起搏器。

经常在门诊遇到一些患者,拿着体检报告,紧张的问:“大夫,我心律不齐,是不是很严重啊?”

徐医生告诉大家,“窦性心律不齐”多见于青少年、老年人,往往没有器质性心脏疾病,与呼吸明显相关。这是没有多大临床意义的,换句话说,这不是一种心脏疾病,无需处理。

“窦性心律”是我们机体的正常节律,因为给心脏发放命令的最高司令官是个叫“窦房结”的家伙,因此,由它发起的心脏冲动,有人取名为“窦性心律”。

正常情况下,窦房结发放冲动是有固定节律的,但交感神经兴奋会使心率加快,迷走神经兴奋会使心率减慢,如交感或迷走神经交替占优势时,心率就有快有慢,节律就有所不齐,但还都是“窦房结”这个家伙发放的命令,因此就称为“窦性心律不齐”。

但如果加两个字“过缓”变成“窦性心动过缓伴不齐”,那就是两回事儿了,这种情况多见于老年人或器质性心脏疾病患者,需要找医生仔细检查一下。

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作为心脏科大夫的左膀右臂,心电图和听诊器曾经并且将一直为心脏疾病的诊治发挥巨大作用。由于心电图操作方便,价格低廉,因此应用及其广泛。老百姓对于心电图也比较熟悉,体检也是必选项目。但是对于心电图的解读,需要专业的医生帮助。下面张大夫就来说一说窦性心律不齐的问题。

首先需要说明,窦性心律不齐既可以是生理性的,也可以是病理性的。窦性心律不齐可分为生理性和病理性两种。 生理性的窦性心律不齐常见于过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒等情况时,尤其是年轻人中更加常见一些,此时如果患者没有并心脏疾病,大部分情况下,患者并没有感到不适。而此时,也不需要特别治疗,观察随诊即可。

但是,如果出现了明显的不适,尤其是心跳明显加快、心慌等症状时,还是到心内科就诊,必要时行动态心电图和超声心动图等检查,来确定有无心源性疾病。

病理性的窦性心律不齐,简单来说,此时患者是患有心脏疾病的,窦性心律不齐与这些心脏疾病相关。这些心脏疾病包括但不限于以下几种:冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等。此时,一定要到心内科门诊就诊,做针对性的治疗和干预。

因此,窦性心律不齐,不一定是病理性的。生理性的窦性心律不齐一般不需要治疗,但也需要引起重视,尤其有明显的不适的时候,请到正规医院的心内科就诊。

窦性心律不齐,是我们在进行心电图检查呢时候,常见的一个结果。很多人看到这个结果就感觉自己特别紧张,因为都“不齐”了,难不成就是心脏病了?

窦性心律不齐,并不一定就意味着心脏病,它可以是生理性的,也可以是病理性的。比如当我们情绪非常激动,紧张的情况下,检查心电图就有可能会出现窦性心律不齐。

有的时候,就是因为在检查心电图呢时候,被检察者精神高度紧张,老担心自己有什么病,结果越紧张越心跳不齐。还有的时候,因为身体过度劳累疲惫,或者生气情绪激动、喝了酒等,也可能会出现窦性心律不齐。

如果说仅仅就是心电图提示这么一个结果,平时也没有什么不舒服的,也并没有心脏的疾病病史,那么不需要太过紧张,立马给自己诊断为“心脏病”,放松心情,正常生活,继续观察随诊就可以啦。

还有一点非常重要,那就是:检查心电图的时候,一定要遵从医嘱,放松自己的情绪,不要胡思乱想,稳定心情,这样就可以尽量避免不良的影响,同时做好日常的体检,不必过度紧张。

  窦性心律不齐是心律失常的一种,因为各种因素刺激引起窦房结不规则地发出信号,引起心脏节律性改变。正常的心脏跳动节律是由窦房结发起和控制的,所以称之为窦性心律,频率为每分钟60-100次,如果进行心电图检查发现“窦性心律不齐”,是心脏病吗?窦性心律不齐可能是心脏病变,也可能只是功能性改变。

  窦性心律不齐可以是生理性的,窦性心律受到很多因素的影响,例如呼吸的影响,情绪的影响,药物的影响等。大多数窦性心律不齐属于呼吸性窦性心律不齐,多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。这是一种正常生理现象,不需要治疗。呼吸性的窦性心律不齐的人会随着呼吸的变化而发生改变,吸气的时候心率加快,呼气的时候心率可减慢,屏气时心律转为规则。非呼吸性窦性心律不齐可见于精神紧张、植物神经功能紊乱、过度劳累、长期熬夜、酗酒、药物副作用等因素刺激引起。去除危险因素休息后会有明显好转。

  窦性心律不齐的患者最好进一步做一次心脏彩超检查,排除器质性病变,如果是病理性的窦性心律不齐,可能是患有心脏疾病,包括:冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等。此时,一定要到心内科门诊就诊,在医生指导下积极治疗原发病,同时使用抗心律失常的药物进行治疗,延误治疗的话可能会影响身体健康。

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每次体检完之后,不少朋友会发现自己的心电图报告中写着“窦性心律不齐”这个结果。究竟什么是“窦性心律不齐”呢?这是一种心脏病吗?今天,我们来了解一下。

什么是窦性心律?

“窦性心律”是对正常心脏心电活动的一种描述。在我们心脏的右心房上有一个由特殊细胞构成的小结节,叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流,电流按传导顺序传送到心脏的各个部位,从而引起心肌细胞的收缩和舒张。窦房结每发生一次冲动,心脏就跳动一次,在医学上称为“窦性心律”。

什么是窦性心律不齐?

正常情况下,窦房结产生的冲动引发的心跳是非常整齐的。不过对于某些人,还是由窦房结发出冲动,但是节律不整齐,就称为“窦性心律不齐”。究其原因,主要是因为窦房结发出的电冲动不规律。

窦性心律不齐是心脏病吗?

其实,窦性心律不齐本身不是一种疾病的表现,也不是心脏病,大多数时候是由于呼吸导致的。由于呼吸过程中体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,导致窦房结发出冲动的频率发生了周期性的改变。所以吸气时心率加快,呼气时心率变慢,停止呼吸时心律很规整。这种情况一般没有什么临床症状,也不需要治疗。

但是,某些心脏疾病或者其他疾病也可能会合并有窦性心律不齐,而这部分人的窦性心律不齐与呼吸活动无关,这时就得引起注意了。


所以,如果体检时发现窦性心律不齐,首先,可以自己屏住呼吸,然后检测脉搏,看看脉搏不整齐的情况是否有所改善,通过这种方法可以简单地鉴别一下。如果拿不定主意,也不必惊慌,可以去正规医院就诊,请医生帮助排除心血管病变。

心脏的跳动由心电冲动传导共同完成。窦房结是产生心电冲动的起搏点,窦房结起搏频率越快,心率越快,起搏频率减慢,心率也随之减慢,其正常频率为60-100次/分。由窦房结所产生的心律为窦性心律,正常情况下窦性心律规律而整齐;若窦性心律的节律显著不齐,有快有慢,则为窦性心律不齐。那么,“窦性心律不齐”是心脏病吗?接下来,医学莘将为您解析。

窦性心律不齐有生理性与病理性之分。生理性窦性心律不齐常见于儿童或青年人,通常于触摸脉搏时因脉搏节律不整齐而发现,或行心电图检查时被发现;生理性窦性心律不齐显著的特点为心跳快慢与呼吸有关,吸气时心跳加快,呼气时心跳则减慢,这是它与病理性窦性心律不齐的重要鉴别点;由于生理性窦性心律不齐无器质性心脏疾病,因此,患者朋友们无需紧张,此为为正常现象,并非心脏病,通常无需治疗。

病理性窦性心律不齐则完全不同,它通常由器质性心脏疾病引起,如心脏瓣膜疾病、冠心病、心肌病、心力衰竭等,或因使用洋地黄类药物后所诱发,因此,病理性窦性心律不齐属于心脏疾病的心电图表现之一,应归属为心脏病,它显著的特点为心跳快慢与呼吸无关。病理性窦性心律不齐治疗的重点为原发性心脏疾病,同时还应定期监测心电图,以防并发其它心律失常。

综上,生理性窦性心律不齐非心脏疾病,好发于儿童与青年人,无特殊意义;病理性窦性心律不齐由心脏疾病引起,需要针对原发心脏疾病进行治疗。

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我相信一定有无数的人紧张的查询这个问题,无需紧张,我可以非常肯定的告诉大家:“窦性心律不齐”并不能直接定性为心脏病,或者准确点说:并不全是心脏病,这也是一种正常的身体现象,并不一定是疾病。

人体在没有任何影响的情况下,常人心率是每分钟60-100次,如果心率超过100次每分钟就是窦性心律过速,如果每分钟低于60次的话就是窦性心律过缓。

心跳的节奏不完全相同的话,就定性为窦性心律不齐,导致人体出现窦性心律不齐的影响因素有很多,比如:情绪波动、重大打击、药物影响、呼吸影响,都能让心率发生变化,这几种是暂时性的窦性心律不齐,其并不能定性为患有疾病,所以大多数都是临床观察。


此外,还有一种容易被忽略的情况,现代人或是生活习惯、或是工作需要,对脊柱的关注不够,一旦脊柱发生增生、旋转、扭曲、狭窄,就会刺激压迫交感神经,致使其兴奋放电,影响窦房结,这是在临床最容易被忽略的一种可能。


最后,是比较少见性的窦性心律不齐。这种心律不齐需要注意,它与心室收缩有一定的关联。此类心律不齐会影响到心脏的血液的流速和排量,如果影响太多就会形成供血不足,从而引发冠心病以及心衰。

所以告诫大家,一旦被诊断为窦性心律不齐,请不要紧张,首先要排除近期是否经历过什么重大打击、情绪波动、长期熬夜等,可能只是自己吓自己。


重视疾病,并不代表害怕疾病,科普健康的知识,并不是让大家自己看病,而是为了让大家对疾病有初步的了解,进而在正确的时间里做出正确的选择。

单纯的窦性心律不齐不属于心脏病,“窦性心律太齐”反倒是一种不健康的表现。


所谓“窦性心律不齐”是指相邻两次心跳的时间间隔相差超过了0.12秒,这种差值的增大并不意味着心脏有病变。反之,如果心跳频率过于恒定,反而提示心脏的自主神经调节系统出了问题,不能根据实际需要及时调节心跳快慢,是不健康的表现,同时也意味着这部分人群未来出现心血管事件,甚至猝死的风险较高。


临床上通常将心律不齐分为两大类,即心跳过快和心跳过慢两种,再考虑心律规则性,用以诊断心律不齐的种类。心律不齐种类很多,先介绍最常见及重要的心律不齐:


(一)心房颤动:这是临床上最常见的持续性心律不齐。心房颤动有时是突发的,有时是长时间存在的


(二)室上性心动过速包括以下三大类:

1.房室结折返性心动过速,它是室上性心动过速中最普遍的一种。它是指房室结上或附近有两个路径(慢路径及快路径)存在,会进行回路性的传导。


2.预激综合征,此类病人有一种不正常的电路组织,像桥梁般连接心房与心室,形成额外的途径,被称为旁道传导路径。因此,正常路径及旁道传导路径两个路径,便可形成一个回路,每经一次循环回路就会引起心脏收缩,而导致非常快速的心跳。


3.心房扑动和房性心动过速:心房电流延着固定的结构绕圏圏,这个结构可能是心房里的孔洞,瓣膜边缘或是开刀后的疤痕。心房扑动的电流回旋圏比较大,,心电图就像反复的锯齿状。


(三)室性心动过速:室性心动过速是由于有不正常的电流传导路径存在于心室。如果电流进入到此路径,可能会造成回路,而引发心脏过度跳动,室性心动过速通常无法自行停止,更糟的是它有时会恶化,造成致命性心律不齐、甚至心跳停止。

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